顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重的腦血管畸形性疾病，未破裂時(shí)是一顆定時(shí)炸彈，破裂后將危及生命。

病例

患者是一位中年女性，生活原本安穩(wěn)平靜。然而，一場(chǎng)突如其來的疾病打破了這份寧?kù)o。3個(gè)月前，患者在蹲起后發(fā)生劇烈頭痛，意識(shí)不清，被家人緊急送到鐵嶺市中心醫(yī)院，初步診斷為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

經(jīng)CTA檢查發(fā)現(xiàn)，患者有2個(gè)動(dòng)脈瘤，進(jìn)一步行腦血管造影證實(shí)，一個(gè)是前交通支動(dòng)脈瘤，約5毫米；另一個(gè)是后交通支頸內(nèi)動(dòng)脈瘤，約3毫米。

醫(yī)生又結(jié)合CT判讀，造成這次急性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因是前交通支動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，需要緊急實(shí)施動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。

治療

神經(jīng)外科一病房介入團(tuán)隊(duì)立即對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定詳細(xì)治療計(jì)劃。經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，成功控制出血，把患者從鬼門關(guān)拉了回來。出院時(shí)，患者給予醫(yī)生高度評(píng)價(jià)，并表示，另一個(gè)未破裂動(dòng)脈瘤還來這里治！

3個(gè)月后，在丈夫的陪同下，患者再次來院就診，對(duì)另一個(gè)未破裂動(dòng)脈瘤進(jìn)行治療。醫(yī)生向患者交代，這個(gè)動(dòng)脈瘤屬于寬頸動(dòng)脈瘤，手術(shù)難度較大，需要放置支架，較比之前手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)說明，本來還有些緊張的患者最后說：“我相信你們，第一次都處理的那么好，這次我更放心！”

信者為醫(yī)！醫(yī)患之間最基本、最重要的就是信任二字。

2024年2月29日，醫(yī)生首先復(fù)查了患者之前的手術(shù)恢復(fù)情況，愈后平穩(wěn)。

但造影時(shí)發(fā)現(xiàn)，該患者的后交通支頸內(nèi)動(dòng)脈瘤形態(tài)出現(xiàn)了變化，隨時(shí)有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，必須立即手術(shù)。

對(duì)未破裂的后交通支頸內(nèi)動(dòng)脈瘤實(shí)施支架＋栓塞術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束。

動(dòng)脈瘤破裂是導(dǎo)致的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因，第一次破裂死亡率就高達(dá)30%左右，并且一旦破裂就會(huì)進(jìn)入惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重致殘率、致死率。所以，在動(dòng)脈瘤沒有破裂前進(jìn)行干預(yù)，可以大大提高患者預(yù)后效果。

多年來，神經(jīng)外科一病房介入團(tuán)隊(duì)一直秉承著“人無我有、人有我精”的學(xué)術(shù)理念，為打造更強(qiáng)的遼北神經(jīng)外科不斷努力，憑借其卓越的醫(yī)療技術(shù)和深厚的醫(yī)學(xué)造詣，挽救了越來越多命懸一線的動(dòng)脈瘤患者生命。

供稿：神經(jīng)外科一病房  王聰

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