——介入治療大咳血第一例

輕輕地，秋天最美的一葉書簽——中秋節(jié)飄然而至。中秋，是為所有企盼團(tuán)圓的人編織的一個(gè)甜蜜借口：再怎么忙，中秋節(jié)也該回家。但是，有人卻必須堅(jiān)守在工作崗位上，那就是醫(yī)生和護(hù)士。

中秋這一天，呼吸內(nèi)科有一名54歲的男患者，支氣管擴(kuò)張15年病史，已經(jīng)住院兩天而且咳血3、4次，每次達(dá)到大約200 ml，病人已極度恐懼，不敢說(shuō)話不敢動(dòng)，生怕發(fā)生大咳血而危及生命。因?yàn)閮?nèi)科保守治療效果不明顯，醫(yī)生向患者建議了近幾年最新的介入治療方法--支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，聽完簡(jiǎn)單的介紹，患者就像抓住了一棵救命稻草：“醫(yī)生，救救我吧！我愿意做手術(shù)”，病房醫(yī)生立即聯(lián)系了外周介入治療的張伯鴻主任醫(yī)師，張醫(yī)生立刻來(lái)到病人身邊查看病人時(shí)，見患者狀態(tài)很差，況且患者病史長(zhǎng)，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大，如果轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院是非常危險(xiǎn)的，生命很可能在路途中就永遠(yuǎn)消逝了。經(jīng)過(guò)慎重的考慮，張醫(yī)生決定手術(shù)，很快，導(dǎo)管室的四名工作人員迅速到位， 16:30分，所有搶救藥品和設(shè)備均處于備用狀態(tài)，患者平臥于導(dǎo)管床上，手術(shù)開始，術(shù)中造影還是順利的，很快找到了“罪犯”血管——擴(kuò)張的支氣管動(dòng)脈團(tuán)，共有兩處。但很快，我們就遇到了最大的難題，病人的血管和事先預(yù)想的一樣，蜿蜒曲折，就像蚯蚓一樣，微導(dǎo)絲不能順利進(jìn)入。剛剛進(jìn)入血管，病人就出現(xiàn)咳嗽的癥狀，隨后，血管又出現(xiàn)了痙攣，導(dǎo)絲、導(dǎo)管就被彈出了動(dòng)脈口，如果微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管不能進(jìn)入需要栓塞的動(dòng)脈內(nèi)，手術(shù)將無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行。抗痙攣、血管造影、固定導(dǎo)管、輕輕送導(dǎo)絲、再送導(dǎo)管，精細(xì)的動(dòng)作隨著手術(shù)過(guò)程中痙攣的反復(fù)出現(xiàn)而重復(fù)著。病人不時(shí)地咳出陳舊血液，我們一面安慰病人，一面要做到保證不會(huì)發(fā)生誤吸，終于在22:40分，我們將栓塞物質(zhì)成功送入了病人的動(dòng)脈內(nèi)，徹底消滅了兩個(gè)“罪犯”，病人的癥狀也隨之好轉(zhuǎn)，用他的話說(shuō)：“我現(xiàn)在不知道該如何形容我的心情，我自己的感覺(jué)是最準(zhǔn)的，如果今天你們不給我做手術(shù)，我肯定活不到明天，太感謝了”。直至將病人安全送回病房，進(jìn)行完術(shù)間的終末消毒，抬頭看，時(shí)鐘已指向23:40分，在射線下已經(jīng)整整工作了6個(gè)多小時(shí)，雖然疲憊，但想起病人質(zhì)樸的感謝，卻感到無(wú)比的欣慰和幸福。

走出醫(yī)院，抬頭望月亮，月亮正掛中空，分外皎潔，就像一輪銀盤，鑲嵌在深藍(lán)色的夜空上。月光靜靜的灑下來(lái)，整個(gè)世界好像都沉浸在銀色的海洋里。設(shè)想如此中秋明月夜，怎能不安康！

導(dǎo)管室   高 敏