10月1日，我結束了為期一年的在遼寧省腫瘤醫院的進修學習，回到了我所熟悉、熱愛的工作崗位，一段時間以來，不經意間總會想起在省腫瘤放射治療科學習過程中的點點滴滴。

遼寧省腫瘤醫院放療科，是遼寧省最早開展腫瘤放療工作的科室。不僅診療水平在東三省名列前茅，且十分重視學生的培養及人才梯隊建設，可謂桃李滿天下。

在進修的日子里，臨床治療組每周1次的主任查房，組內的2次查房，腫瘤醫院一向強調綜合治療，專業治療組每周進行一次有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科參加的聯合MDT大查房，我都是必須參加的，是難得的學習機會。查房時氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，原則性的問題要達成共識。這樣能系統全面的使患者得到合理治療，同時讓年輕醫生了解很多相關治療。合理的綜合治療是腫瘤醫院高診療水平的重要因素之一。

腫瘤醫院非常重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有：上半年每周2次影像課、放射生物、放射物理課；下半年每周2次放療專業課，每月1次遼寧省腫瘤學術會議，每周1次科內學術討論【journal club】；不定期的對外學術交流，包括參加國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。

我的老師是放療三科孫德宇主任，醫學博士，碩士生導師，遼寧省著名放療科專家，為人和善可親，醫技精湛，深受患者愛戴。我們診治的病人數曾突破100人。省腫瘤放射治療科自覺學習的氛圍讓我養成了良好的學習習慣的同時，也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、放療專業知識及最新的放療技術，掌握了適形放療、調強放療的應用等。其次，加深了對綜合治療的理解。腫瘤治療的目的：延長生存期；提高生活質量；減少治療損傷。雖然單一治療能夠治療一部分腫瘤患者，但不可否認的事實是，全世界還有55%的腫瘤患者未能獲得長期生存，單一手段不能應對千變萬化的臨床病例。各種治療手段都有其優缺點。顯然合理地綜合運用各種治療方法能更好的達到腫瘤治療的目的。綜合治療提高腫瘤患者生存期的事例不勝枚舉，如：小細胞肺癌在化療后CR或PR，仍應給以胸部放療，不僅提高局部控制率，也提高了生存期；術前或術后的輔助化療能提高肺癌、乳腺癌的切除率及長期生存率。在手術切除范圍減小、放療區域縮小、化療劑量、療程減少的情況下，綜合治療使不少患者既獲得最佳療效，又減少了治療并發癥，從而提高生活質量。如何合理安排各種治療手段？首先應該明確患者及腫瘤的狀況，復發或轉移的可能性，熟悉各種治療的長處及局限性；其次還必須根據循證醫學的證據。如局部晚期直腸癌的術前放療，可使保肛及局部控制率明顯提高。早期乳腺癌保乳手術+放療與傳統改良根治術療效相當。每種疾病的診療規范，其實就是各種治療手段綜合應用的指南，其依據就是循證醫學。再次，各學科人員的通力協作是提高放療水平的保證。每個臨床治療組有技術專長，每位醫生也有技術專長，還必須有放療物理組，技師組的協作，才能使放療科的診療水平得到保證。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室，病理科等。目前適形放療、調強放療已成為放療技術主流。圖像引導放療治療、生物靶向、質子放療及重離子放療等新技術更是令人鼓舞，是放療未來的發展方向，已有大量的臨床證據顯示出這些技術的優越性。

我院放射治療科引進的直線加速器可以完成普通放療、適形放療、調強放療，增加了手術機會，改善了患者生存質量，提高了治愈率，延長了生存時間，為遼北地區的腫瘤患者帶來了福音。

腫瘤內科 谷田露