隨著外周介入在我院的不斷完善和發(fā)展，治療的范疇在不斷擴(kuò)大，各種腫瘤血管疾病在適應(yīng)癥范圍內(nèi)得到了有效的治療和控制，近期外周介入完成了首例股骨頭壞死的介入治療,為廣大股骨頭壞死的患者能夠健步行走打開(kāi)了一條康莊大道。

患者，女，55歲，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛半年，下肢酸脹，行走一段路后疼痛加重，為求醫(yī)來(lái)院治療，檢查結(jié)果顯示雙側(cè)股骨頭缺血性壞死二期，外周介入科張伯鴻主任看過(guò)病人后，經(jīng)過(guò)慎重考慮，認(rèn)為介入治療可行，手術(shù)在DSA下如期進(jìn)行，穿刺右側(cè)股動(dòng)脈，在導(dǎo)絲的指引下將微導(dǎo)管超選送到左側(cè)股骨頭供血?jiǎng)用}，造影，顯示供血?jiǎng)用}近端狹窄，遠(yuǎn)端血管網(wǎng)消失(見(jiàn)圖1)，血流速度慢，將溶栓、擴(kuò)血管、改善循環(huán)的藥物通過(guò)注射泵直接注入到供血?jiǎng)用}內(nèi)，再次造影顯示近端血管狹窄改善，血流速度加快，遠(yuǎn)端血管網(wǎng)清晰可見(jiàn)（見(jiàn)圖2）。再將導(dǎo)管成袢送入右側(cè)旋股動(dòng)脈口，將藥物直接注入到供血?jiǎng)用}內(nèi)(見(jiàn)圖3)。患者手術(shù)后第二天，雙腿疼痛即有緩解，術(shù)后五天明顯緩解，術(shù)后7天出院，隨訪疼痛基本消失，無(wú)不良反應(yīng)。

股骨頭缺血是導(dǎo)致壞死的主要發(fā)病機(jī)理，因此，股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死、無(wú)菌性骨壞死，根本治療方法是改善股骨頭內(nèi)的血液供應(yīng)，從而促進(jìn)死骨吸收、新骨形成、防止和糾正股骨頭塌陷。介入治療是介于保守和手術(shù)療法之間的一種微創(chuàng)治療方法，為其提供了一個(gè)完美的渠道，將溶栓、抗凝、血管擴(kuò)張藥及中成藥等直接注入旋股內(nèi)、外動(dòng)脈及閉孔動(dòng)脈等股骨頭供血?jiǎng)用}，從而達(dá)到疏通股骨頭微循環(huán)，改善局部血供，促進(jìn)新骨生長(zhǎng)，修復(fù)壞死股骨頭的目的，創(chuàng)傷小，效果好，而一次利用導(dǎo)管成袢技術(shù)完成雙側(cè)旋股動(dòng)脈超選用藥，更是只有技術(shù)精湛的醫(yī)生才能做到。

通過(guò)這個(gè)病例，我們也欣喜地看到了外周介入的發(fā)展，短短9個(gè)月的時(shí)間，完成手術(shù)140例，涉及20余種疾病，采取經(jīng)血管和非血管途徑的不同介入方法，在填補(bǔ)了多項(xiàng)我院甚至遼北地區(qū)醫(yī)學(xué)空白的同時(shí)，也為廣大患者提供了一種更加妥善、安全可靠的治療方法。解決了很多傳統(tǒng)內(nèi)外科不易解決的醫(yī)學(xué)難題。外周介入作為一種年輕而充滿活力的專業(yè)技術(shù)，正在飛速發(fā)展，我們的團(tuán)隊(duì)也將以精湛的技術(shù)，周密的治療計(jì)劃，最微小的創(chuàng)傷，最短康復(fù)時(shí)間為廣大患者的康復(fù)提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

導(dǎo)管室 高 敏