模擬圖
一次性腦組織導管牽開器
模擬圖
術前CT
DSA除外腦血管畸形或動脈瘤
DSA除外腦血管畸形或動脈瘤
術前定位
置入腦組織牽開器
術中
術中
術后CT
術后
術后
2015年8月26日,神經外科張春雷主任成功完成遼北地區首例內鏡導引下腦內血腫清除術。
患者男性,58歲,住院號8497607。診斷:高血壓,腦出血。頭部CT示右顳葉血腫,量約40ml。手術簡要:右顳3cm長直切口,直徑2cm小骨窗,向血腫區置入腦組織導管擴張器,內鏡直視下徹底清除血腫,未放置引流管。
神經內鏡手術是近年發展起來的微創神經外科新技術,它是利用直徑2-4毫米的神經內鏡,近距離直視下觀察病變,切除腫瘤或病變,從而達到治療目的。與傳統手術相比,神經內鏡技術具有創傷小,安全度高,術后并發癥少,痛苦少,療效好等特點。采用內鏡手術治療腦出血,可以直視清除血腫,術中對腦組織損傷輕微,止血徹底,不需放置引流管,減少顱內感染發生幾率;采用內鏡手術治療腦積水,不需放置分流管,避免了分流手術的并發癥,不用終身帶管;在垂體腺瘤的治療方面,采用內鏡下經鼻入路手術,不用牽開器,不引起鼻腔粉碎性骨折,不填塞鼻腔,術后痛苦少,腫瘤切除徹底,保護正常垂體組織,手術療效好。目前認為更適合開展神經內鏡手術治療的疾病有腦積水、垂體瘤、脊索瘤、腦室內囊腫、腦室型腦囊蟲病、腦脊液鼻漏、腦室腫瘤、視神經損傷、顱內蛛網膜囊腫、三叉神經痛、小腦扁桃體下疝畸形、脊髓腫瘤等。
神經外科手術的重要手段——神經內鏡技術已經在我院拉開序幕。盡管神經內鏡微創手術的操作難度要高于傳統的開顱手術,但張春雷主任及其團隊還是順利完成了第一例內鏡導引下的腦內血腫清除術。感謝院領導及耳鼻喉科的大力支持,相信在不遠的將來我院神經內鏡技術將在更多的神經外科領域得到應用,讓更多的患者受益。
神經外科 侯曉光