膽道鏡及膽道鏡技術在臨床上廣泛應用，已經成為肝內外膽道疾病以及特殊情況最重要的診斷治療方法之一，并業已成為膽道外科-肝臟外科最為重要的微創技術手段之一。
目前，我院普通外科應用膽道鏡，先后成功開展了開放膽道鏡檢查及腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯合手術，不僅取得良好的臨床效果，也得到患者及家屬的一致好評。患者劉X，女，70歲，因“右上腹痛伴皮膚及鞏膜黃染1周”為主訴來診，患者既往兩次膽道開放手術病史，術前經腹部CT等檢查，確診膽總管末端結石，因患者為第三次膽道手術，且結石直徑超過2cm，故采取開放手術方式。術中膽道鏡檢查發現膽總管炎性病變，oddi括約肌松弛，膽道鏡順利經膽總管進入十二指腸。傳統手術膽總管探查并T管引流術，創傷較大，同時術中應用取石鉗盲取，無法直視膽總管內部情況，患者不僅痛苦大，且術后易發生結石殘留。而膽道鏡的應用避免了金屬探子反復進入膽總管盲探，減少了膽總管損傷，避免了膽總管穿孔的風險，同時精確診斷膽總管有無結石遺留。患者術后康復順利，本人及家屬盛贊我院膽道鏡技術。
患者劉X，男，47歲，來院前因膽囊結石、膽總管結石曾就診沈陽省級醫院，因微創手術費用昂貴，得知我院能夠完成膽道微創手術后來院。3月26日，患者在全麻下行腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯合下膽囊切除，膽道探查取石，T管引流術。常規三孔法入腹，見膽囊大，膽總管直徑約2cm。游離膽囊管，離斷膽囊動脈，完整剝離膽囊。膽囊管夾閉，膽總管體表投影另入一枚Trocar，游離膽總管，細針穿刺證實后切開，順利入膽道鏡。探查左、右肝管肝總管通暢，無結石，向下進入膽總管oddi括約肌開口處，見膽總管內一約1.0×0.6cm結石，經膽道鏡置入取石網籃取出結石，膽總管內置入T管，縫合膽總管，手術順利完成。患者術后恢復良好，順利出院。
利用纖維膽道鏡能夠直視膽道內部情況，清晰看到膽道粘膜形態、分支狀況、了解oddi括約肌功能，更重要的是能較精確地診斷膽道疾病并進行治療。另外對于膽道術后殘余結石可經T管竇道取石，使多數病人免除再次手術的痛苦。膽道鏡的應用使得我院普通外科繼成功開展甲狀腺、腹外疝、胃、結直腸腔鏡手術后，在微創手術領域又邁出了堅實一步。
普通外科 金洪飛
