前情回顧：前兩期院報和大家談了“術前如何正確禁食水”及“術后早期的‘寢食’誤區”，本期就和各位說說術后的惡心與嘔吐是怎么一回事。
惡心與嘔吐其實是一對親兄弟，屬于人體眾多保護性反射之一，當人體吃進一些不潔食物時會引起惡心，嚴重者便會激發嘔吐。把消化不了的東西吐出來，對人體是有好處的，可是對于術后的患者來說，劇烈的嘔吐真的相當痛苦，輕者影響休息與進食，嚴重者可導致傷口裂開、切口疝形成、吸入性肺炎、水電解質和酸堿平衡紊亂等嚴重并發癥的發生。
那么術后為什么會惡心嘔吐，如何避免和治療呢？下面就術后惡心嘔吐（PONV）的相關內容和大家做以分享。
【PONV的危險因素】
1. 病人的因素：女性、非吸煙者、有PONV史、暈車史、成年50歲以下患者、小兒3歲以上、術前有焦慮、胃癱者發生率高。
2. 麻醉因素：吸入性麻醉藥（如氧化亞氮、異氟烷、七氟烷等）；靜脈麻醉藥（除丙泊酚外）；止痛藥（如嗎啡、杜冷丁、芬太尼等）；血容量不足時發病率高，但區域阻滯麻醉發生率低。
3.手術因素：手術時間長，尤其是持續３小時以上的手術；腹腔鏡、胃腸道、膽囊切除、神經外科、婦產科及斜視矯形手術等發病率高。概括地講就是：女性、術后使用阿片類鎮痛藥、非吸煙、有PONV或暈車史是四種主要的危險因素。
通過以上的內容分享，現在大家應該清楚了：惡心嘔吐并不是單一因素引起的，是多種因素共同作用的結果，上述因素占的越多，術后惡心嘔吐出現的幾率越大，也越嚴重。
對于好發人群來講，如何才能減少或避免惡心嘔吐的發生呢？首先，術前要及時與主治醫生及麻醉醫生溝通，避免術后應用一些誘發惡心嘔吐的藥物。再有就是要盡量縮短手術時間。
一旦發生惡心嘔吐怎么辦？
1、安撫患者不要驚慌，醫生及時給予對癥處理后，癥狀會有所緩解。2、術后患者進食時要少量多餐，避免進食油炸食物；休息時可適當抬高頭部，防止嘔吐導致的誤吸，引起吸入性肺炎。3、不可自行藥物治療，抗惡心嘔吐的藥物種類很多，作用機制也不同，具體用藥要遵醫囑，避免藥物不良反應的發生。
麻醉科 王守田
