我們在臨床上經常看到病人做完磁共振（MRI）檢查的片子上面會有不同的成像，總有一些臨床醫(yī)生會問我們：磁共振各個序列成像怎么區(qū)分？每一個成像代表什么意義呢？在此，我們先了解幾個臨床上常用的、不同的幾個“像”的臨床意義及表現。

磁共振的基礎涉及多學科，其原理比較難懂，我們現在要以最少的知識點T1、T2為切入點迅速切入進行簡單學習。磁共振的靶子是氫原子核，也就是說，我們拿氫的原子核形成的磁場與外加磁場形成共振。為什么選中氫呢？因為人體內氫原子核只含有一個質子不含中子，最不穩(wěn)定，最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現象，而且它是人體內最多的物質。通常情況下我們把人體內的氫原子核看作是自旋狀態(tài)下的小星球，自然狀態(tài)下氫原子核進動雜亂無章，磁性互相抵消，人體并不表現出宏觀磁化矢量。進入靜磁場后氫原子核磁矩（描述磁性的物理量）發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量（矢量：既有大小又有方向的量）相互抵消后，少數正向排列（低能態(tài)）的氫原子核合成總磁化矢量即為磁共振的信號基礎。弛豫：自然界的一種固有屬性，即：任何系統(tǒng)都有在外界激勵撤銷后回到原本（原始、平衡）狀態(tài)的性質，這種從激勵回到原本狀態(tài)的過程就是弛豫過程。弛豫快慢用T（即弛豫時間）來表示。T1是縱向弛豫；T2是橫向弛豫。

T1加權成像（T1WI）：臨床上常規(guī)MRI序列，反映組織縱向弛豫的快慢，T1值越小→縱向磁化矢量恢復越快→已經恢復的縱向磁化矢量大→MR信號越高（白）。T1值越大→縱向磁化矢量恢復越慢→已經恢復的縱向磁化矢量小→MR信號越低（黑）。多數病灶在T1WI上呈不同程度低信號，T1WI高信號的常見原因：1、順磁性物質（血液成分、黑色素、糖原）2、蛋白增多（蛋白濃度增高的囊性病變）3、甘油三酯增多（脂肪組織、脂肪變性、液體脂肪）4、礦物質沉積（鈣化、銅沉積、錳沉積）。那么，怎樣才能迅速且準確地找出來哪一張是T1呢？——看腦脊液（T1上的腦脊液是黑色的），T1看組織結構可以看得比較清楚。

T2加權成像（T2WI）：反映組織橫向弛豫的快慢，T2值小→橫向磁化矢量減少快→殘留的橫向磁化矢量小→MR信號低（黑）。T2值大→橫向磁化矢量減少慢→殘留的橫向磁化矢量大→MR信號高（白）。多數病灶在T2WI上呈高信號。T2WI低信號的常見原因：1、順磁性物質（血液成分、黑色素、其他順磁性金屬沉積）2、蛋白過多（蛋白濃度極高的囊性病變）3、脂肪組織抑制后4、質子密度太低（密實鈣化、骨質結構或骨化、氣體、密實纖維組織韌帶或肌腱等）。怎樣才能迅速且準確地找出來哪一張是T2呢？——還是看腦脊液（腦脊液是白色的），該像（T2）主要是病變顯示的清楚，在黑（正常組織）中找白（病變）。

FLAIR序列：為快速反轉恢復序列之一，T2壓水像，即T2的基礎上把水（腦脊液）抑制掉，暴露出被腦脊液掩蓋的病灶。多數長T1長T2的成分在FLAIR上呈高信號（除了接近純水的液體）；接近于腦脊液的液體成分在FLAIR上呈低信號；短T1長T2的成分在FLAIR上一定呈高信號；長T2較長T1的成分可能在FLAIR上呈等信號。

彌散加權成像（DWI）：是以磁共振流動效應為基礎的成像方法，DWI觀察的是微觀的水分子流動擴散現象。是使用一對大小相等、方向相反的擴散敏感梯度場。該梯度場對靜止組織作用的總和為零，但水分子在不斷擴散，受該梯度影響而產生相應變化。梗死區(qū)域水含量增加，其早期細胞毒性水腫使水分子擴散下降，而在產生T2信號改變之前，腦發(fā)生缺血時，DWI先有異常，出血在6小時內（超急性期），此時溶栓治療療效最佳。

以上內容不是最專業(yè)的核磁共振講解，是筆者通過對楊正漢老師及其他老師課件的學習和領悟，重新整理出來的，也許不是特別完整，或者存在漏洞，之所以用這樣的方式和大家分享我的學習體會和知識點，是因為我知道臨床工作非常繁重，在知識補充上簡潔明了，讓臨床醫(yī)生可以省時、準確地獲得診斷是最重要的，大家簡單入門是目的，若有不當之處，肯請大家多多指教，期待我們共同提高。                                 

放射科  易秀云