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——記神經外科一病房再次成功救治急性腦梗患者

　　近日，家住銀州區52歲的趙先生接連遭遇不幸，兩個多月的時間先后兩次路過鬼門關，經歷了兩次急診手術。他先是在下班途中不小心出了車禍，造成右小腿骨折，隨后在術后康復期間又突發急性腦梗塞陷入昏迷。值得慶幸的是此時趙先生還未出院，這次意外就發生在病房，醫護人員沒有耽擱一分鐘時間，盡管病情兇險，但經過多科會診緊急救治，趙先生最終成功獲救。

　　2018年8月9日晚上下班時間，趙先生開著自己的小車從單位回家，沒想到眼看就要到家了，卻在家門口遭遇了一場車禍。車子與迎面而來的大客車相撞，轟的一聲悶響，等他睜開眼，就看到右腿已經血肉模糊扭曲變形。隨后，趙先生被緊急送至我院120急救中心。檢查中發現趙先生右小腿骨折，趕來會診的骨科一病房醫生龔箭緊急為其施行了骨折內固定術，術后趙先生恢復良好。10月15日，已經在病房住了66天馬上就要出院的趙先生再次發生意外，中午吃飯時還一切正常的他突發昏迷，驚恐的家人緊急呼叫醫護人員。急請神經內科、神經外科會診，急診行頭部CT檢查，提示無出血，排除腦出血可能后，結合其他檢查考慮為大血管閉塞導致的急性腦梗塞。病人病情兇險，進展迅速。我院腦卒中急救綠色通道迅速開放，神經外科醫生建議行急診腦血管造影術評估、急診取栓。目前，對急性腦梗塞最有效的治療方法是4.5小時內靜脈溶栓治療和6小時內血管內介入取栓治療。與家屬交代病情，家屬簽字同意取栓治療并完善檢查后，趙先生發病不到1小時手術正式開始。造影術在有條不紊的操作下迅速完成，確診為左側頸內動脈夾層（圖1）、左側大腦中動脈急性閉塞（圖2）。緊急開通左側大腦中動脈，取栓一次成功（圖3）。進一步對病因即左側頸內動脈夾層進行處理，急診植入頸內動脈支架，支架釋放后夾層穩定（圖4），手術歷時1個小時順利結束。術后病人肢體肌力即達3級，神志清楚。經過2周術后治療，趙先生恢復良好，僅遺留輕微的言語障礙。術后1個月，復查頭、頸部CTA，左側頸內動脈夾層消失，血管通暢（圖5），左側大腦中動脈良好（圖6），病情平穩，又轉回骨科一病房進一步康復治療。