弱視是我國兒童常見的眼病,它是指無器質性病變、無眼部結構缺損,以功能性因素引起的遠視力低于0.8而矯正視力不到正常者;或有器質性病變及屈光異常,但與其病變不相適應和不能矯正的視力下降。
弱視的最大危害是患者不僅視力下降,而且沒有完善的雙眼視功能,沒有精細的立體視覺。視覺細胞和神經由于長期受不到外界物像的準確刺激而衰退,遠視力低于0.8。如果不及時防治,視力便會永久低下,成為單眼視覺。長此以往必然會加重健側眼睛的負擔,健側眼的視力也會逐漸衰退。因此弱視對患者來說,將終生影響生活學習和工作,在他們眼里立體視覺模糊,因而不能準確地判斷物體方位和遠近,今后不能從事駕駛、測繪等精細工作。
隨著暑期的到來,眼科門診接診弱視兒童患者的數量明顯增多。8月1日,門診來了一位14歲男孩,經檢查發現視力為R1.0,L 0.1,左眼遠視700度,由于患者已經超過治療的最佳年齡段,現只能試探性治療。相比之下,今年6歲的彤彤就幸運多了,去年1月彤彤在幼兒園體檢發現視力不好,門診檢查視力R 1.0,L 0.2,經散瞳驗光戴鏡矯正后右眼遠視100度,左眼遠視500度,患兒診斷為左眼弱視。根據檢查結果,配鏡遮蓋及弱視訓練,一個月后視力提高至0.4,堅持治療及復查,去年6月,孩子視力達到0.8,再次散瞳驗光后,配鏡為450度遠視,在家繼續治療,其間定期復查,到今年1月視力達1.0,今年7月,患兒視力一直保持在1.2,并繼續佩戴眼鏡,現該患者一切平穩。所以治療弱視的重要原則是“早發現、早治療”,80%以上患兒可以治愈。在弱視的治療中,年齡是關鍵因素,年齡越小、療效越好,10歲以前是視覺發育敏感期,超過10歲視力不易恢復,超過12歲則弱視基本無望治愈。
弱視以綜合治療為原則,堅持戴矯正眼鏡的同時常規遮蓋健眼,并配合家庭訓練的精細作業練習來治療弱視眼。傳統遮蓋治療法分完全遮蓋和交替遮蓋法兩種,這是治療弱視的最好、最有效的方法,要根據雙眼視力情況由專科醫師定出適當比例,嚴格遮蓋健眼,強迫弱視眼注視,蓋得越徹底,弱視眼視力提高越快。因為健眼的光亮是弱視眼視力提高的障礙,所以在每天清晨起床后即蓋上眼罩直到晚上就寢,上學及其他活動都不要隨便脫眼罩。
完全遮蓋法,即將健眼完全遮蓋,越徹底越好,交替遮蓋法適用于弱視眼視力接近正常或弱視雙眼視力相近。在常規遮蓋法中應注意防止出現遮蓋性弱視,以及復視、斜視、調節麻痹等問題,應定期復診,檢查雙眼的屈光狀態。
史麗艷