對(duì)干部?jī)?nèi)科一病房的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，2018年8月16日夜是一個(gè)緊張得讓人窒息的夜晚，用驚心動(dòng)魄四個(gè)字來(lái)形容一點(diǎn)也不為過(guò)：先后5位醫(yī)護(hù)人員加入搶救隊(duì)伍，5400次抱球呼吸，連續(xù)3次心肺復(fù)蘇，歷時(shí)9個(gè)小時(shí)持續(xù)搶救……盡管大家疲憊不堪一夜未眠，但讓人欣慰和自豪的是，81歲老人的生命終于成功獲救。
“大夫，我爸吐血了！”隨著一聲驚恐的呼救聲打破了病區(qū)走廊的寧?kù)o。
患者曲某，男，81歲。因“冠心病、心律失常、房顫、心力衰竭”于8月14日入住我科。老人患有永久性房顫，平時(shí)規(guī)范口服華法林治療，并每周檢測(cè)INR。入院時(shí)患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，血常規(guī)正常，INR達(dá)4.18而將華法林減量。8月16日20點(diǎn)30分，患者突發(fā)煩躁、惡心，嘔出咖啡樣胃內(nèi)容物1500毫升。家屬呼救后當(dāng)班醫(yī)生葛紅吉及護(hù)士冷雪、孔蕊立即趕到患者所在病房。考慮患者為應(yīng)用華法林所致消化道大出血。“急查血常規(guī)、嘔吐物潛血！抽血交叉，備血！建立靜脈通路擴(kuò)容！心電血壓監(jiān)測(cè)！”，隨著葛大夫急切地下達(dá)搶救醫(yī)囑，兩名護(hù)士快速地完成各項(xiàng)操作。總值班倪麗紅護(hù)士長(zhǎng)聞?dòng)嵰糙s來(lái)協(xié)助幫忙。因科內(nèi)重患較多忙不過(guò)來(lái)，護(hù)士按搶救流程向李鳳云護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)情況，建議找備班護(hù)士。為了不耽誤搶救，接到電話后家住新區(qū)的李鳳云護(hù)士長(zhǎng)5分鐘后就趕到了病房，她親自參與搶救并叮囑懷孕的孔蕊護(hù)士加強(qiáng)病房其他重患的巡視。
患者的血紅蛋白僅有64g/L，隨著靜脈通路建立，補(bǔ)液并予維生素K1肌注止血，聯(lián)系血庫(kù)交叉配血，很快就輸注了B型紅細(xì)胞懸液2單位，可因?yàn)榛颊呤а^(guò)多，處于失血性休克狀態(tài)，患者已昏迷，血壓僅80/50mmHg，當(dāng)需要繼續(xù)輸血治療時(shí)卻因欠費(fèi)而無(wú)法完成電腦記賬。葛大夫著急地催促家屬續(xù)費(fèi)時(shí)，家屬卻因?yàn)橐归g未帶現(xiàn)金而面露難色。葛大夫知情后立即掏出500元錢(qián)給患者家屬說(shuō)“先交上，不繼續(xù)輸血患者就危險(xiǎn)了！”。突發(fā)消化道大出血的患者失血量大，輸血是救命的必要手段，如果不及時(shí)輸血患者的生命就很難延續(xù)。500元錢(qián)不多，但此時(shí)卻是患者的救命錢(qián)，是患者活下來(lái)的希望。我們的醫(yī)生為了能夠挽救患者的生命奉獻(xiàn)了自己的一片愛(ài)心。
輸血、換藥、推搶救藥，護(hù)士冷雪有條不紊地完成著各項(xiàng)護(hù)理工作，新鮮的血液不停地輸入到患者的血管內(nèi)，然而失血性休克尚未完全糾正，新的危險(xiǎn)又來(lái)了。老人因存在基礎(chǔ)心臟病，23:00患者出現(xiàn)了室性心動(dòng)過(guò)速，予胺碘酮糾正室速后不久，又突發(fā)呼吸、心跳停止，血壓測(cè)不到。立即予開(kāi)放氣道、心臟按壓、人工呼吸，并迅速予氣管插管，抱球呼吸，經(jīng)全力心肺復(fù)蘇20分鐘患者終于恢復(fù)竇性心律，血壓恢復(fù)至60/30mmHg。因老人身邊僅有一個(gè)家屬，所以抱球呼吸工作基本由葛大夫和李護(hù)士長(zhǎng)兩人交替承擔(dān)。2個(gè)小時(shí)后，患者逐漸恢復(fù)意識(shí)，可以眨眼與家屬交流，并恢復(fù)了自主呼吸，血氧飽和度也保持在90%，大家剛松了一口氣，可剛停止抱球呼吸2分鐘，患者再發(fā)呼吸、心跳停止。又是一輪激烈的心肺復(fù)蘇，10分鐘后患者恢復(fù)了心跳。又是繼續(xù)持續(xù)抱球2小時(shí)，患者再次恢復(fù)神志和自主呼吸。剛停下抱球，想將患者轉(zhuǎn)入重癥科上呼吸機(jī)，可是患者呼吸心跳再次停止。心肺復(fù)蘇再次上演，15分鐘后患者心跳再次恢復(fù)。
6單位的紅細(xì)胞懸液輸進(jìn)去了，心跳、血壓在藥物的支持下也較平穩(wěn)了，可就是抱球呼吸停不了，家屬也害怕轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)而不同意轉(zhuǎn)科上呼吸機(jī)。按美國(guó)最新心肺復(fù)蘇指南呼吸驟停期間需要每5-6秒通氣1次，也就是每分鐘10-12次，9個(gè)小時(shí)過(guò)去了，至少5400次的抱球呼吸和連續(xù)3次的心肺復(fù)蘇，已經(jīng)讓夜班醫(yī)護(hù)人員疲憊不堪，李護(hù)士長(zhǎng)和葛大夫的手已經(jīng)磨出了水泡，雙手掌指關(guān)節(jié)已是疼痛難耐，可是為了患者的生命他們?nèi)栽趫?jiān)持著，咬緊牙關(guān)地堅(jiān)持著。終于，8月17日的朝陽(yáng)緩緩升起來(lái)了，主任和其他醫(yī)護(hù)人員上班了，我們的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到齊了。經(jīng)過(guò)大家的共同努力患者終于平穩(wěn)了，順利地轉(zhuǎn)科，由呼吸機(jī)替代了李鳳云護(hù)士長(zhǎng)和葛紅吉醫(yī)生那兩雙顫抖的手。而此刻患者家屬終于有機(jī)會(huì)深表感謝而緊緊握住了那兩雙赤熱的手。
在遲開(kāi)的早會(huì)上郭媛利主任長(zhǎng)嘆了一口氣，語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)：“一切苦累都是值得的，因?yàn)榛颊呔然盍耍 ?nbsp;
干部?jī)?nèi)科一病房 郭媛利
