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三年前，在上級醫院進修時，曾遇到一例典型的由于下肢深靜脈血栓導致肺梗塞的患者，那是一位25歲產后2個月的年輕母親，來院時意識不清，血壓測不到，呼吸微弱，肺動脈造影證實肺梗塞，盡管醫護人員全力搶救，仍然沒挽留住她年輕的生命。直到今天，想起這個病人，我的心仍久久不能平靜……我們身邊有多少這樣的病患，因為缺乏專業的指導和治療，正承受著無知的痛苦與死亡的威脅。

下肢深靜脈血栓，常常由于手術、制動、血液高凝狀態而形成，多見于產后、盆腔術后、外傷、晚期癌腫昏迷、長期臥床的患者；發展到后期，可有一系列的后遺并發癥，如下肢水腫、靜脈走行區壓痛、繼發性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、潰瘍等，嚴重者可導致肺梗塞危及生命。由于肺梗塞死亡率高，及早發現、及早治療是預防悲劇發生的根本所在。下肢深靜脈血栓傳統的治療方法是抗凝、全身用藥，但效果不明顯，并發癥多。隨著醫學的不斷發展，采用介入方法在下腔靜脈內植入濾網，擋住向上運行的致命血栓，并在血栓形成的靜脈內置入溶栓導管，直接給予溶栓藥物，效果明顯，安全性高，降低了肺梗塞的發生率。如已形成肺梗塞，將溶栓導管直接置于肺動脈血栓處，短時間可溶解血栓，避免經靜脈給溶栓藥造成的出血并發癥。

6月15日，又一位深靜脈血栓的患者在我院成功獲救。該女子26歲，產后20天，因左下肢疼痛、不明原因水腫來診，患肢皮膚紫紅色，超聲提示左下肢深靜脈血栓形成。急診在局麻下行右股靜脈穿刺，置入鞘管，行下腔靜脈造影，在下腔靜脈右腎靜脈開口下1~1.5cm處（圖1）植入濾網，再行左下肢靜脈造影，確定血栓形成的部位、面積、堵塞程度，將溶栓導管放入靜脈內，直接將溶栓藥物注入血管內，根據血栓溶解程度保留溶栓導管，術后每日2次經溶栓導管直接給藥，3天后復查，造影示血栓基本消失，拔除鞘管，彈力繃帶包扎，24小時后下床活動，常規給予口服抗凝藥并定期復查，30天后，多項檢查證明血栓完全消失，經頸靜脈取出下腔靜脈濾網，濾網內有1大塊新鮮血栓（圖2），由于被擋在了網內，沒能向上運行進入肺動脈，成功挽救了一個年輕的生命。

自2010年6月我院外周介入開展以來，帶給我們驚喜不斷：腫瘤、出血疾病、動脈血栓形成已經通過介入手段而得到很好的治療，下肢深靜脈血栓這一內外科都沒有較好治療辦法的頑疾也可通過介入治療而不再可怕。截至目前，外周介入已完成35例下腔靜脈濾網植入術，下肢靜脈溶栓術，由于濾網的保護，這些病人有效避免了發生肺梗塞的風險，再配合規范的治療，血栓及時被清理，也避免了其它并發癥的發生，提高了生命質量。

外周介入只是提供了一個診斷和治療的平臺，但醫護人員更該具備風險意識，及早發現身邊高危患者，及早治療，將病情控制在萌芽狀態。小小濾網，擋住的是血栓，承載的卻是生命的重托，而防患于未然，才是你我之重責。

導管室 高 敏