提起咳嗽,大家都很熟悉,也或多或少都知道一些治療方法。至少知道自己治療不好時要去找醫生看一看。
但是什么是咳嗽呢?其實,咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作。咳嗽的產生,是由于當異物、刺激性氣體、呼吸道內分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器時,沖動通過傳入神經纖維傳到延髓咳嗽中樞,引起咳嗽。咳嗽的動作是短促深吸氣,聲門緊閉,呼吸肌、肋間肌和膈肌快速猛烈收縮,使肺內高壓的氣體噴射而出,就成為咳嗽。隨著急速沖出的氣流,呼吸道內的異物或分泌物被排出體外。
引起咳嗽的原因很多,除鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺、胸膜等呼吸器官以外,耳、腦膜、心臟、食管、胃等內臟的迷走神經受到刺激,也會傳入咳嗽中樞引起咳嗽。
那么,有咳嗽又該到那一科去看呢?過去大家都習慣性的看內科,但并不是所有的咳嗽都要看內科。下面,就簡單介紹一下常見的哪些病應該看內科,哪些病不該看內科。
首先,要自己回想一下自己為什么會咳嗽?也就是可能的病因。對于有明確的受涼感冒病史,或者伴有發燒的,可以看內科,尤其是呼吸內科。當然,小兒也可看兒科。對于一些有心臟病,尤其是有心衰的,也要排除一下心源性咳嗽,可以看心血管內科。但是,對于一些有異物吸入史者,要看耳鼻咽喉科。
其次,要看有哪些癥狀和體征。也就是臨床表現。對于有咳嗽、咳痰,且有胸悶甚至胸痛者,尤其是伴有喘鳴音者,應該看內科。對于咳嗽、咳痰、長期低熱者,應該看內科或傳染科。對于咳嗽、咳痰、且有夜間陣發性呼吸困難不能平臥者,還應該看心血管內科。
對于有下列癥狀或體征者,應該看耳鼻咽喉科:
①咳嗽、咳痰,伴有咽痛者,尤其是有吞咽痛和/或者發燒的,要考慮有急性咽炎或化膿性扁桃體炎;
②對于5歲以下小兒,突發咳嗽,且有嗆咳,甚至有喘憋或呼吸困難,雖然沒有明確的異物吸入史,但也要想到有器官異物的可能,且應視為急診;
③對于有咳嗽、咳痰、吞咽痛、呼吸困難甚至有發燒的,要考慮有急性會厭炎,而且要視為急診;
④對于有咳嗽、咳痰,且有鼻塞、流鼻涕,要考慮有鼻炎或鼻竇炎;
⑤對于有咳嗽、咳痰、咽痛、聲音嘶啞者,應考慮有咽喉炎;
⑥對于有長期咳嗽、咳少量痰,或者無痰,但有咽部異物感者,要考慮有慢性咽炎和或合并鼻炎且多為鼻源性;
⑦對于在內科長期治療效果差者或無效者,要考慮咽炎或鼻源性咽炎或氣管異物;
⑧對于有咳嗽,尤其是干咳,且伴有泛酸、噯氣、甚至有燒心感者,要考慮有胃食道反流病引起的咽炎。