洗手是每個人每天都做的事，它不僅能保持手部清潔，還能預防接觸性傳染性疾病的傳播。醫院是一個病原菌相對較多的環境，洗手就顯得更為重要，加強手衛生是預防和控制醫院感染，保障患者和醫護人員安全最簡單經濟、重要有效的措施。

在日常診療工作中，醫護人員對手衛生認識不足，在不同患者間進行操作不洗手或洗手不規范，都會增加醫院感染發生的機會。而醫院感染不僅增加患者痛苦、延長住院時間、影響疾病預后，還會給患者帶來不應有的經濟損失。在醫院感染病例中，95%以上發生的感染是經接觸傳播，而手是接觸傳播各種病原微生物的最重要媒介。大量流行病學調查發現，醫護人員診療前一般手帶菌約104個，吸痰或換藥后手帶菌約108個，測量脈搏、協助患者更換體位、整理床鋪等一般性的護理操作后，近50%的醫護人員手部細菌數高于標準的9.5倍，醫生查房后手帶菌嚴重，含菌量約10-70cfu/cm2，且工作繁忙時手部細菌成倍增加，約為正常情況下帶菌量的一倍。醫護人員的手接觸病人身體、排泄物、用品越多，帶菌量及菌種也越多。

隨著國家對醫院感染管理的高度重視，醫務人員對七步洗手法的認知比較普及，但對洗手指征的全面了解還不夠。多數醫務人員都知道接觸患者前后需要洗手，但仍有部分人存在操作前戴手套可代替洗手，操作后脫掉手套就無需洗手的誤區；還有個別人戴著同一副手套為很多患者診療。醫院是各類患者集中的公共場所，病原微生物無處不在，水龍頭、電話、鼠標鍵盤、門把手等公共設施大多病菌較多，世界衛生組織（WHO）倡導醫務人員在五個時刻注意保持手的清潔，減少醫院感染的發生，它們是：接觸病人前洗手，無菌操作前洗手，體液暴露后洗手，接觸病人后洗手，接觸病人的周圍環境后規范洗手（兩前三后）。

除醫護人員外，保潔人員及患者家屬的手衛生也非常重要。保潔人員肩負著醫院各個病區及門診的環境衛生清掃和消毒保潔工作，對切斷醫院感染傳播途徑、控制醫院感染起著不容忽視的作用。患者及家屬大多對洗手依從性差，應加強對患者家屬探視管理，定期對患者家屬進行洗手教育，提高對手部衛生觀念的認識，向家屬說明手衛生與患者康復的關系，使家屬認識到手衛生的重要性。指導患者家屬探視前規范洗手或快速手消毒。

中醫有句話“上醫治未病”，意思是說，醫術高明的醫生是讓人在沒有病的情況下防止得病，手衛生的重要性也是這個道理。關愛你我他，洗手一步不能差。讓我們每位醫務人員都養成良好的洗手習慣，從現在做起，從我做起，從五個時刻做起，保護好自己，保護好家人，保護好我們的患者。 

醫院感染管理處  李鐵麗